全球公益：医药分离北京落地 医疗服务费有升有降

    4月8日起，去北京公立医院看病将不再收取挂号费、诊疗费，取而代之的是医事服务费，同时所有药品将实行零差率销售。这是近日《北京市医药分开综合改革实施方案》中提到的措施，也意味着北京将正式迎来“医药分离”的时代。

    长期以来，“以药养医”的模式助推了人民群众看病难和看病贵的问题，也不利于医患关系的和谐。

    《慈善公益报》记者了解到，此次改革的重点正是要从取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费；实施药品阳光采购；规范医疗服务价格；改善医疗服务；加强成本和费用控制；完善分级诊疗制度；建立财政分类补偿机制；加大医保保障和支付方式改革力度等八个方面来改善现行医疗体制的不足与医患关系的紧张。

    应该说，“以药补医”政策在当年的确缓解了卫生事业财政投入不足的困境，但也因此刺激了医务人员“多用药、用贵药”，成为推高看病贵的因素。解决“看病难”、“看病贵”这一长期影响老百姓获得感的顽疾，不仅是政府的目标，更是老百姓的心愿。北京市医药分离的全面落地，终于使以药养医成为历史。

    这项措施不仅使虚高离谱的药品价格降低下来，从根本上解决了人民群众的用药负担，也从真正意义上体现了医生的价值。如果医生甚至医学专家的价值只能体现在高额的检查费、药品费上时，也就成了被药商与药价所绑架的傀儡，其医术价值难以体现。

    据记者了解，本次改革措施落地之后，北京市3600多家公立医院将全面取消平均15%的药品加成，还将对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整。其中，上调护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值方面的项目价格，下调CT、核磁等大型设备检查的收费价格。

    有专家表示，过去“以药养医”这种体制导致了医生大部分报酬属于灰色地带，很多患者焦虑过分医疗，分开之后医生拿到合理的阳光报酬，会真正成为病人的代理人。

    据北京市卫计委主任方来英介绍，医药分开改革的目标，就是切断医院、医生靠开药赚钱的补偿模式，引导医疗机构、医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理的补偿。

    新设立医事服务费是什么？是否在报销范围呢？据记者了解，以三级医院为例，普通门诊医事服务费50元，急诊服务费70元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，住院医事服务费每天100元。门诊和住院医事服务费均纳入城乡基本医疗保险保障范围内，医保报销流程与之前一样。

    设立医事服务费的益处有很多。北京市卫生计生委主任方来英解释，设立医事服务费有利于避免项目付费带来的负面问题；鼓励医务人员为患者提供更好的医疗服务；有利于医疗服务更加务实，不再靠卖药挣钱；也有利于分级诊疗体系建设，特别是提高对疑难病症的诊疗效果，实现公平可及的医疗体制。

    “医药分离”只是医改的第一步，此次的方案目标是通过医药分开综合改革，促进分级诊疗制度的实施，加快建立现代医院管理制度，健全国家药物政策体系，完善基本药物制度。方案将以“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”为原则。

    记者 权 敬