全球公益：应对二孩高峰 我国县级医院将增产科床位8.9万张

“全面两孩”政策放开后，产妇的生“娃”问题一直引人关注。25日，国家卫计委下发《关于加强生育全程基本医疗保健服务的若干意见》（下称《意见》），要求在县级医院新增产科床位8.9万张，力争“十三五”时期增加产科医生和助产士14万名。同时，确保2018年底前建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的孕产妇和新生儿危急重症急救、会诊、转诊网络。此外，广泛提供在线缴费支付、诊疗报告查询等便捷服务；以产前诊断技术、助产技术和人类辅助生殖技术为重点，建立随机抽查制度。

每千分娩量产科床位数达17张

《意见》明确，省、地市、县各级要根据“全面两孩”政策实施后群众新增需求，争取达到每千分娩量产科床位数17张。在县级医院建设项目中着力提高产科服务能力，新增产科床位8.9万张，力争在“十三五”前期解决妇幼健康服务资源总体不足和结构性短缺的供需矛盾。充分利用各级各类医疗机构现有资源，通过科室间、科室内床位调整等方式，尽快扩增产科床位。

此外，着力提升孕产妇和新生儿危急重症救治能力。省、地市、县要依托产科儿科实力突出和综合救治能力较强的医疗机构，加快孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设。畅通危急重症救治绿色通道，确保2018年底前建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的孕产妇和新生儿危急重症急救、会诊、转诊网络。

逐步推广在线付费和预约分娩

《意见》提出，全面开展孕产妇、儿童预约诊疗服务，逐步推广预约住院分娩。积极推行“互联网+妇幼健康”服务模式，主动公布助产机构名单，有条件的地区要动态公布产科床位预约情况，引导群众有序就诊。广泛提供在线预约诊疗、候诊提醒、缴费支付、诊疗报告查询等便捷服务。

在全国推广使用统一的母子健康手册。开展生育全程医疗保健服务。具体来讲就是涵盖婚前、孕前、孕产、产后、儿童等5个时期，主要包括婚前保健、孕前保健、早孕建册、产前检查、产前筛查与诊断、住院分娩、产后访视、预防疾病母婴传播、新生儿疾病筛查、儿童健康管理、儿童营养改善、预防接种、计划生育技术服务等13项服务。

人工辅助生育将建随机抽查制

《意见》还提出，以产前诊断技术、助产技术和人类辅助生殖技术为重点，建立随机抽查制度。督促医疗机构落实医疗质量安全核心制度，健全医疗质量管理与控制体系，严格规范诊疗服务行为。控制剖宫产率，严格禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。

产妇的增加，医护人员紧缺也是各级医院面临的重要问题。《意见》明确，全面加强急需紧缺专业人才培养使用。加快产科医师、助产士人才培养，力争“十三五”时期增加产科医生和助产士14万名。在有条件的高校探索开设大学本科助产相关专业，加强招生培养工作。完善医疗卫生机构绩效评价和人才激励机制，在绩效工资内部分配等方面对产科医师、助产士、护士等给予倾斜，改善医护人员待遇，增加岗位吸引力。

>>解读

患者有望不用排队在线缴费

关于“逐步推广预约住院分娩”的问题，北京安贞医院妇产科主任医师张军介绍，孕妇在医院建立档案以后，每次做产检医生就会将检查结果写在档案本上，这样孕妇的情况就会比较清楚。在孕妇需要分娩的时候，便可以通过门诊进行预约。预约住院分娩也一直在很多医院的妇产科推行。

一位三级甲等医院的宣传人员告诉记者，在线缴费应该指的是通过网络缴费而不是通过自助缴费机。目前，患者在京医通上挂号，是可以通过网络缴费的，其中，医保患者是先全额缴费，然后医保结算以后，再将医保承担的费用返还到患者的支付账号里。但是，像患者检查、化验、拿药等费用，目前很多患者在医院就医时无法用京医通实现在线缴费。

她表示，这是因为有一部分人是医保患者，而社保数据是不能够随意对社会开放的。如果开通在线支付也只能通过患者先全额缴款，社保结算以后再返还到患者支付的缴费账号里这种形式。但事实上，南方的很多医院已经可以实现患者在线缴费功能。具体来讲就是患者预约挂号、做检查、拿药甚至住院都可以先“挂账”，等到治疗结束，患者拿着收据进行一次性缴费。“按照《意见》，将来北京的医院也有可能实行检查、拿药等一系列费用的在线缴费支付，也就是说以后患者在看病时，有望不用排队就可缴费。”

此外，记者还注意到，《意见》提出“以产前诊断技术、助产技术和人类辅助生殖技术为重点，建立随机抽查制度”。这样做有什么好处呢?

对此，北京大学公共卫生学院教授周子君表示，辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精B胚胎移植及其衍生技术两大类。试管婴儿就是使用该技术的体外受精——胚胎移植方法生育的婴儿。之前一些医疗机构经过相关部门审批准入允许开展辅助生殖技术以后就可以开展，但是具体怎么开展缺少监管，建立随机抽查制度以后，可以在一定程度上保证患者的安全。（记者马金凤）